更为棘手的是经常出现执法监督难的问题，省、市、县监督部门“管得着”却“看不见”，基层“看得见”却“管不着”，最终“落不实”。
全省市、县计生监督机构成立时间不一，跨度较大，整体来说行使执法职权时间较短，但具有乡镇（街道）乃至村组服务管理网络齐全的优势。不过目前机构面临撤并，人员面临流失。
湖南省卫生计生委副主任张义昌说，他们清醒地意识到，过去精心打造的基层计生服务管理网络一旦被破坏，将很难重构。计生有完善的网络体系，卫生有优质的专业资源，如果不抓住基层机构改革的契机加强整合，势必造成资源流失浪费。湖南省卫生计生委组建后，立即着手开展全省卫生计生监督执法机构的顶层设计工作，希望通过统筹谋划，通盘考虑，在积极推进卫生计生机构改革的同时，同步推进执法监督体系的整合，着力构建大执法、大监督、大服务的工作格局。
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