产后出血多发生在分娩后数日,甚至二三十天之后,剖腹产之后的出血者甚至可发生在产褥末期,表现多为急性反复出现的大出血。胎盘、胎膜、胎盘息肉所致的大出血在发生之前可先延续有小量阴道出血,恶露增多,但一般无腹痛症状,失血过多过急,可致休克,应引起高度注意。
产后大出血一共有四大原因:宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素(包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和(或)胎膜残留)、凝血功能障碍。
对于产后出血的治疗应依病因而定。
子宫复原不良者,除刮宫外,应予子宫收缩药物。无休克者应立即刮宫。刮出物不论是胎盘组织还是坏死蜕膜组织,均应做组织学检查,术后予以子宫收缩药物,并密切观察病人。
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