阻隔多重要柳叶刀建模剖析新加坡新冠患者削减95%

（原标题：阻隔多重要？柳叶刀建模剖析新加坡：新冠患者因而少约95%）

汹涌新闻记者 张若婷

当地时刻3月23日，世界医学期刊《柳叶刀》（Lancet）在线宣布了一篇题为“Interventions to mitigate early spread of SARS-CoV-2 in Singapore: a modelling study（推迟SARS-CoV-2在新加坡前期传达的干涉：一项模型研讨）”的研讨报告，经过模型研讨，发现政府施行的阻隔感染者、封闭校园等联合干涉办法在新加坡新冠肺炎疫情防控中起到严重效果。

该研讨的作者团队来自新加坡国立大学苏瑞福公共卫生学院（Saw Swee Hock School of Public Health）以及伦敦大学伦敦卫生与热带医学院，通讯作者为苏瑞福公共卫生学院的生物统计学与建模范畴负责人COOK Alex Richard。

研讨人员发现，一旦社区传达呈现，就当即施行阻隔感染的个人及其家人、作业场所阻隔和封闭校园的联合干涉办法，将可以大起伏削减新冠病毒感染的病例数。

作者们还发现，在无症状份额较高的状况下，干涉效果或许会大起伏的下降，这时就需求有用的病例办理和医治以及疫苗等防备办法。

此外，其他阻隔办法应优先于封闭校园的办法，由于在疫情的前期阶段，当在校儿童显示出冠状病毒症状时，他们中止上课的份额远远要高于有症状的成年人中止上班的份额。

据悉，该研讨是初次运用模仿模型研讨阻隔、居家作业、封闭校园等干涉办法在削减疫情二次传达中的效果。当输入病例和本地传达呈现时，我国以外的国家和区域也应布置此类操控办法。

到3月24日，新加坡的累计新冠肺炎确诊病例558例，累计治好156例。值得一提的是，比较人口不到600万的新加坡，常住人口是新加坡4倍的上海，到3月24日的确诊人数比新加坡还少，为433人。并且，新加坡还地处热带，高温、高湿下新冠病毒的存活更短，更易遏止。

据FT中文网报导，到3月20日，新加坡已进行了3.8万次检测，即每百万人约有6800人得到检测，这个份额超越韩国。

新加坡为何能较有用地操控本国感染数量，使疫情开展较平稳？研讨人员调整了流感盛行模仿模型，经过模仿新加坡人口，来估量新式冠状病毒（SARS-CoV-2）在全国人口中人传人的或许性。

运用此模型，团队预算了在根本感染数（R0，指在没有外力介入、一切人都没有免疫力的状况下，一个感染到某种感染病的人，会把疾病感染给其他多少个人的平均数）等于1.5、2.0或许2.5这三种传达的景象下，阅历80天后感染SARS-CoV-2的累计患者数量。研讨默许这其间7.5%是无症状患者。

研讨人员首要运转模型，假定新加坡政府没有采纳任何干涉办法（基准情形，baseline scenario），得出全国人口中或许会被感染的人数。

然后针对每个R0值，评价4种干涉情形（intervention scenarios）与基准情形比较对疫情爆发规划和速度的影响。

这些干涉方案包含：

对受感染者的阻隔办法以及对与他们相关的家庭成员的阻隔（以下称为“阻隔”）；

阻隔加上封闭校园；

阻隔加上作业场所阻隔；

阻隔、封闭校园和作业场所坚持间隔（以下称为联合干涉，combined intervention）。

研讨人员还经过更改感染的无症状份额（22.7％、30.0％、40.0％和50.0％）进行了敏感性剖析，以比较相同操控办法下的爆发规划。

基准情形与干涉方案

研讨发现，关于基准情形而言，当R0为1.5时，第80天的中位累积感染数为279000人，这相当于新加坡本国居民人口的7.4％。

感染性越强，感染的人数就越多，当R0为2.0时，感染总人数约为727000例，相当于新加坡人口的19.3％。

当R0为2.5时，感染数字就变为了1207000例，此刻相当于新加坡人口的32％。

基准情形与联合干涉下R0为1.5、2.0、2.5时新加坡的感染状况比照

研讨人员依据新加坡卫生部现在正在评价的方针方案，提出了4种干涉方案，别离是：阻隔感染者及其家人; 阻隔加上当即封闭校园2周；阻隔加上居家作业，鼓舞50％的职工在家中作业2周；阻隔、封闭校园和居家作业的组合（即联合干涉）。

与基准情形比较，联合干涉是最有用的。

当R0为1.5时，被感染患者的累计中位数可以削减至1800，削减了99.3％；在R0为2.0时下降了93.0％；在R0为2.5时下降了78.2％。

以R0为1.5为例，有必要留意一下的是，仅阻隔办法一项就会使新加坡的被感染患者中位数削减至15000，比基准情形削减了94.8%。在基准情形下，从第0天到第80天的相应最大每日感染数量为12400，而阻隔状况下为600，校园封闭状况下为500，居家作业状况下为300，归纳干涉状况下感染数字将下降为120。

疫情传达80天后按方位、干涉办法和不同R0值预算的SARS-CoV-2感染的中位累积数

有必要留意一下的是，由于超时作业等原因，在作业场所中的感染者数量一直超越在校园的，这一特点在联合干涉条件下、R0较高时尤为显着。

此外，由于这次疫情中总感染人群中无症状的份额或许较高，假如无症状感染者份额上升为22.7％，那么当R0为1.5时，在阻隔条件下，80天后会多出100000例病例。

较高的无症状份额将导致各种干涉状况下的累计病例数都有所添加。假定无症状患者份额添加至50.0％，则估量截止到第80天，在R0为1.5的状况下，即便采纳联合干涉办法，也会多出约267000例感染。

怎么防备疫情二次爆发

虽然新加坡操控住了第一批感染病例数量与逝世数量，但由于与多国的游览联络较亲近，新加坡现在面临着第二波来自归国人员的疫情爆发危险。事实上，在曩昔一周，新加坡确诊病例数量添加了一倍。为此，有关部门收紧了游览约束，加大了坚持交际间隔办法。

虽然游览约束方针添加，新加坡政府也现已采纳多种办法阻隔受感染的个人，但据报导，至少有175例患者在国内被感染，感染的地址包含多个住宅和商业场所区域。

在新加坡3月16日的17例确诊病例中，有11例有游览前史，包含英国、印度尼西亚、葡萄牙、西班牙、美国、法国、德国、瑞士和比利时；3月17日，据报导新加坡新增的23例确诊患者中又有17例是“输入病例”。

由于继续的输入病例的危险依然很高，研讨以为作业场所阻隔和封闭校园依然是可以尽或许的避免很多病例的重要干涉办法。

不管根本感染数高仍是低，上述干涉办法与阻隔患者及其家人的方针相结合，都可以有用操控疫情的延伸。一起，研讨以为，假如疫情开端本乡传达，则需求扩展关于疫情的监控方案并进行严厉的触摸者追寻，然后及时阻挠感染。

虽然居家作业与作业场所添加社会间隔被证明是有用的，但与作业相关的感染所占的百分比仍在不断上升。这表明作业场所是新加坡的首要感染场所，作业场所传达的削减对疫情全体防控效果巨大。

此外研讨指出，不管一个国家一切人口中的无症状感染者的人数终究是多少，在操控本地病毒传达者失利的状况下，政府都必须在四种防备办法外，别的装备快速检测和恰当的病患办理。

研讨主张，假如在新加坡承认了本地二次传达，则应当即布置联合干涉的战略。当然，新加坡之所以可以顺畅地在当地履行联合干涉，这与他们的国家的体量亲近相关：该国只要570万人口。

研讨一起指出，政府防备下的成功也离不开公民认识的遍及，例如群众有保持杰出的卫生习惯的观念包含勤洗手、留意通风等；在同享区域内留意防备感染；以及具有必定的教育根底，至少可以判别感染新冠病毒会有哪些表征。

这些关于60岁以上的老年人特别的重要。由于这个年龄段的白叟，一般也有极大概率或危险免疫功用受损或许患有某种并发症。

虽然新加坡的方针和联合干涉迄今为止比较成功，但并不是说这场战役在新加坡现已完结，新加坡与全世界的其他几个国家相同，均有或许呈现第二波感染顶峰。

近来，新加坡政府推出了一款名为“Trace Together”的使用，这款使用利用了民众手机的蓝牙设备，记载用户从相遇到别离中心的时刻，这些信息最长会保存21天。一旦有感染者承认，政府就能经过这一手机App追寻或许与这位感染者触摸过的一切人群。

此外，从3月21日起，新加坡扩展了需求履行居家告诉（Stay-home Notice）的人员规模。一切从海外回来的新加坡居民，以及短期访问者，不论是来自哪个国家或区域，都需求严厉居家阻隔14天。违背禁令，私行走出家门的会遭到检控。

“居家告诉”是一种防备办法，与对来自高危险区域者履行的14天强制阻隔令有所不同，新加坡现在有超越7000人在履行居家告诉。