目前,国际上对于丙肝的治疗已经有了很大进步,但长效干扰素注射联合利巴韦林治疗仍是当前治疗丙肝的常规方案。对于肾功能不全患者因血液透析后感染丙肝的治疗,显然不能等同于一般丙肝患者,必须更加稳妥,更加谨慎,更需要个体化。血液透析后感染丙肝大体上有两种状态,处理上也有所不同。
部分患者感染丙肝病毒后肝功能可持续保持正常,也无慢性肝炎的临床表现。对这部分患者一般可暂不作抗病毒治疗,但必须定期检测随访。
另一种情况是患者已出现肝炎症状、肝功能异常(尤其是转氨酶升高),表明肝炎已经开始活动,则应考虑进行抗病毒治疗,药物也可选用干扰素。但由于患者肾功能不全,干扰素容易在体内积蓄而导致其副作用显著增加,多数患者可能因此而不得不中止治疗。为此,肾功能不全患者使用干扰素时必须从小剂量开始,逐渐增加至最大耐受量,同时要延长用药间隙时间,延长总疗程,以使干扰素的副作用减少到最低限度,从而获得最佳的治疗效果。
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